Первая помощь

Первая помощь в походе: как оценить обстановку, вызвать помощь и поддержать пострадавшего до прибытия медиков. Ниже — основные ситуации, признаки и порядок действий.

Введение

В походе помощь может добираться долго. Поэтому важно заранее освоить базовые приёмы, знать, где находится аптечка, и уметь сообщить своё местоположение. Практикуйте реанимацию и другие приёмы на очном курсе с инструктором по первой помощи.

Эта статья — адаптированная памятка. Описания основных приёмов ниже относятся к взрослому человеку; помощь младенцам и детям имеет особенности. При происшествии сразу сообщите инструктору похода, но не откладывайте вызов экстренной помощи.

Ключевые правила

• Сначала ваша безопасность. Не заходите в опасную воду, дым, на неустойчивый склон или под напряжение. Второй пострадавший не поможет первому.
• Распределите задачи. Одному человеку — звонок 112, другому — аптечка, третьему — встреча спасателей. Обращайтесь к конкретным людям.
• Говорите спокойно. Представьтесь, объясните, что делаете, спросите согласие у человека в сознании. Не обещайте, что всё обязательно обойдётся.
• Защищайтесь от крови. Используйте медицинские перчатки; после оказания помощи вымойте руки.
• Оставайтесь рядом. Контролируйте сознание и дыхание, защищайте от холода и дождя. При ухудшении снова сообщите диспетчеру.

Алгоритм оказания первой помощи

Осмотр места происшествия

Остановитесь и оцените, что случилось, сколько пострадавших и сохраняется ли опасность. Уберите источник угрозы, только если это безопасно. Перемещайте человека из опасной зоны лишь при необходимости; не рискуйте собой ради снаряжения.

Быстро проверьте, нет ли сильного наружного кровотечения. Если кровь быстро вытекает или пропитывает одежду, сразу прижмите рану через салфетку или ткань; попросите другого участника вызвать помощь.

Первичный осмотр

Обратитесь к человеку и осторожно коснитесь его плеч: «Вы меня слышите? Вам нужна помощь?» Если ответа нет, позовите окружающих.

Откройте дыхательные пути: положите ладонь на лоб, осторожно запрокиньте голову и приподнимите подбородок. Не более 10 секунд смотрите на движения грудной клетки, слушайте дыхание и ощущайте его щекой.

• Нормального дыхания нет или есть только редкие судорожные вздохи — вызовите 112 и начинайте сердечно-лёгочную реанимацию.
• Дыхание нормальное, сознания нет — поддерживайте проходимость дыхательных путей, придайте устойчивое боковое положение, если этому не препятствуют травмы, и вызовите 112.
• Человек в сознании — спросите о самочувствии и переходите к осмотру.

Не тратьте время на поиск пульса, если не обучены этому. Основа решения для очевидца — сознание и нормальное дыхание. Приёмы и иллюстрации: МЧС России.

Вызов скорой помощи

Позвоните 112 — единый номер экстренных служб; 103 — скорая помощь. Включите громкую связь, чтобы руки оставались свободны.

Сообщите, что случилось, число и состояние пострадавших, своё имя и номер для обратной связи. Назовите точное место: координаты, реку, берег, ближайший населённый пункт, удобный подъезд. Отдельно скажите, если до вас можно добраться только по воде или пешком. Не завершайте разговор раньше диспетчера.

Вторичный осмотр

После устранения непосредственной угрозы жизни осторожно осмотрите человека с головы до ног: нет ли ран, кровотечения, ожогов, боли и необычного положения конечностей. Не заставляйте вставать или двигать повреждённой частью тела.

Спросите, где болит, что произошло, какие есть заболевания, аллергии и назначенные лекарства. Передайте эти сведения медикам. Не давайте еду и питьё человеку с нарушенным сознанием или глотанием.

Порядок действий основан на универсальном алгоритме МЧС России.

Основные приёмы

Устойчивое боковое положение

Когда применяется: человек без сознания, но нормально дышит. Положение на боку помогает сохранить дыхательные пути открытыми.

Ваши действия:

Отведите ближайшую к вам руку пострадавшего в сторону под прямым углом, согнув её в локте ладонью вверх.

Тыльную сторону дальней кисти приложите к щеке пострадавшего со своей стороны и удерживайте.

Согните дальнюю ногу в колене, оставив стопу на земле.

Потяните за колено и осторожно поверните человека на бок к себе, поддерживая его голову рукой у щеки.

Расположите верхнюю ногу так, чтобы тело не перекатывалось. Немного запрокиньте голову, направьте рот вниз. Регулярно проверяйте дыхание до приезда помощи.

При подозрении на травму позвоночника избегайте лишних движений, но проходимость дыхательных путей важнее неподвижности. Если травма мешает повороту, поддерживайте дыхательные пути открытыми и следуйте указаниям диспетчера. Приём и иллюстрации: МЧС России.

Сердечно-лёгочная реанимация

Признаки: человек не реагирует и не дышит нормально. Редкие хрипящие или судорожные вздохи нормальным дыханием не считаются.

Ваши действия для взрослого:

• Вызовите 112, попросите принести автоматический наружный дефибриллятор, если он доступен. Положите человека на спину на твёрдую ровную поверхность.
• Основание одной ладони поставьте в центр грудной клетки, вторую ладонь — сверху, пальцы соедините в замок.

• Выпрямите локти, расположите плечи над руками. Нажимайте на глубину 5–6 см, с частотой 100–120 надавливаний в минуту, каждый раз давая грудной клетке полностью расправиться.

• Чередуйте 30 надавливаний и 2 вдоха, если обучены и можете выполнить искусственное дыхание. Откройте дыхательные пути, зажмите нос и делайте каждый вдох около секунды, до видимого подъёма грудной клетки. По возможности используйте защитную маску для реанимации. Пауза на два вдоха — не больше 10 секунд.

Если вдохи выполнить не можете, непрерывно нажимайте на грудную клетку. Подключённый дефибриллятор даст голосовые указания: следуйте им, не касайтесь человека при анализе ритма и разряде. Продолжайте до появления нормального дыхания, передачи помощи медикам или физической невозможности продолжать.

Порядок и иллюстрации МЧС России. Отдельно изучите особенности реанимации детей: глубина надавливаний и техника зависят от возраста.

Непроходимость дыхательных путей

Признаки: человек поперхнулся, не может говорить, дышать или эффективно кашлять, хватается за горло.

Ваши действия: если человек громко кашляет и может дышать, поощряйте кашель и наблюдайте. Не хлопайте по спине при эффективном кашле.

При тяжёлой непроходимости у взрослого наклоните его вперёд, поддерживая грудную клетку, и нанесите до пяти ударов основанием ладони между лопатками. Проверяйте результат после каждого удара. Если не помогло — выполните до пяти толчков в живот: встаньте сзади, поместите кулак между пупком и нижним краем грудины, обхватите второй рукой и резко потяните внутрь и вверх. Чередуйте эти действия; другой участник пусть вызовет 112.

Беременным и людям, у которых невозможно обхватить живот, выполняют толчки в грудную клетку. Младенцам толчки в живот не делают. При потере сознания осторожно уложите человека и начинайте СЛР. Не пытайтесь вслепую доставать предмет пальцами. После применения толчков нужен медицинский осмотр, даже если дыхание восстановилось. Подробнее: МЧС России.

Сильное кровотечение

Признаки: кровь быстро вытекает, одежда или повязка промокает, образуется лужа; человек бледнеет, слабеет, может потерять сознание.

Ваши действия: вызовите 112. Помогите человеку лечь, если это не затрудняет дыхание. Наденьте перчатки и сильно прижмите рану через салфетку или чистую ткань.

Не ослабляйте давление ради проверки. После остановки кровотечения закрепите давящую повязку. Если материал пропитался, добавьте сверху ещё слой и продолжайте прижимать.

При угрожающем жизни кровотечении из конечности, которое не удаётся остановить давлением, нужен кровоостанавливающий жгут или турникет: применяйте его по инструкции изделия и указаниям диспетчера, выше раны, не на сустав. Зафиксируйте время наложения, оставьте жгут видимым. Самостоятельно не ослабляйте и не снимайте его. Укройте пострадавшего и обеспечьте срочную передачу медикам. Приёмы и иллюстрации: МЧС России.

Раны

Ваши действия: сначала остановите кровотечение. Небольшую поверхностную рану промойте чистой проточной водой и закройте стерильной повязкой. Не лейте спирт или йод внутрь раны. Глубокие, загрязнённые и укушенные раны требуют медицинской оценки, в том числе защиты от столбняка.

Не извлекайте глубоко застрявшие предметы: они могут сдерживать кровотечение. Зафиксируйте предмет повязкой вокруг него, не давя сверху. При сильном кровотечении или большой ране вызывайте 112.

Травмы конечностей

Признаки: боль, отёк, кровоподтёк, невозможность пользоваться конечностью, иногда — заметная деформация. Отсутствие деформации не исключает перелом.

Ваши действия: обеспечьте покой в найденном положении. Не проверяйте подвижность через боль и не вправляйте кость или сустав. При открытой ране сначала остановите кровотечение и закройте рану. Холод прикладывайте через ткань.

При подозрении на перелом вызовите помощь. Если переноска неизбежна, повреждённую часть фиксируют, не выпрямляя её насильно; шины лучше накладывать человеку, обученному этому. Повязка не должна вызывать онемение, побледнение или похолодание пальцев.

Иммобилизация и иллюстрации: МЧС России.

Травмы головы и позвоночника

Признаки опасности: потеря или спутанность сознания, повторная рвота, нарастающая головная боль, судороги, боль в шее или спине, слабость или онемение конечностей после удара или падения.

Ваши действия: вызовите 112. Не усаживайте человека и не заставляйте идти. Попросите оставаться неподвижным, поддерживайте голову в найденном положении, не вытягивайте шею. Контролируйте дыхание. Если человек без сознания и дыхательные пути под угрозой, их нужно освободить; по возможности поворачивайте тело вместе с помощниками, удерживая голову, шею и туловище на одной линии.

Перемещение пострадавшего

Не переносите тяжело пострадавшего только ради более удобного места. Перемещение оправдано, если вокруг опасно, невозможно выполнить жизненно важные действия или так рекомендует спасательная служба. Согласуйте с диспетчером место встречи и способ эвакуации.

После происшествия на воде не подвергайте себя опасности: помогайте с берега или плавсредства, используя спасательное снаряжение. После извлечения сразу проверяйте сознание и дыхание. Не тратьте время на попытки «вылить воду из лёгких»; выполняйте указания 112 по реанимации.

Ожоги

Ваши действия: прекратите действие жара и охлаждайте обожжённый участок прохладной проточной водой 20 минут, защищая остальное тело от переохлаждения. Снимите кольца и тесные предметы до появления отёка, но не отрывайте прилипшую одежду. После охлаждения свободно прикройте ожог чистым неприлипающим материалом.

Не используйте лёд непосредственно на коже, масло, жир, кремы и спирт. Не вскрывайте пузыри. Глубокие или обширные ожоги, ожоги лица, шеи, дыхательных путей, кистей, промежности, электрические и химические повреждения требуют срочной медицинской помощи. При затруднённом дыхании, большой площади ожога или нарушении сознания звоните 112. Первая помощь при ожогах: МЧС России.

Отморожение

Признаки: онемение, бледная или необычно твёрдая холодная кожа; после согревания возможны боль, отёк и пузыри.

Ваши действия: переместитесь в тепло, снимите мокрую одежду и сдавливающие предметы, укройте повреждённое место сухим материалом, обратитесь за медицинской помощью. Не растирайте снегом или руками, не грейте у огня и не прокалывайте пузыри. Не допускайте повторного замерзания согретой конечности. При общем переохлаждении помощь нужна в первую очередь всему организму.

Прочие неотложные состояния

Обморок

Признаки: внезапная слабость, потемнение в глазах, бледность, кратковременная потеря сознания.

Ваши действия: помогите человеку лечь и обеспечьте доступ свежего воздуха. При отсутствии травм и затруднённого дыхания можно приподнять ноги. Не поднимайте резко после улучшения.

Если человек не реагирует, проверьте дыхание и действуйте по первичному осмотру. При длительном отсутствии сознания, повторном обмороке, травме, боли в груди или неполном восстановлении вызывайте 112. Не бейте по щекам, не подносите нашатырь и не вливайте воду в рот.

Боль в груди

Признаки опасности: давящая или жгучая боль в груди, одышка, холодный пот, слабость; боль может отдавать в руку, спину или челюсть.

Ваши действия: немедленно вызовите 112, прекратите нагрузку, помогите принять удобное положение. Не разрешайте идти до машины самостоятельно. Можно помочь принять только ранее назначенное этому человеку лекарство, соблюдая его назначение и указания диспетчера. При потере сознания проверьте дыхание и будьте готовы к СЛР.

Инсульт

Признаки: внезапно перекосилось лицо, ослабла рука или нога с одной стороны, нарушилась речь. Попросите улыбнуться, поднять обе руки и произнести простую фразу.

Ваши действия: при любом таком признаке сразу звоните 112, даже если стало лучше. Запомните время появления симптомов или когда человека в последний раз видели без них. Обеспечьте покой, контролируйте дыхание, не давайте еду, воду и лекарства самостоятельно.

Острая боль в животе

Признаки опасности: сильная или нарастающая боль, напряжённый живот, обморок, кровь в рвоте или стуле, боль после травмы.

Ваши действия: вызовите 112, обеспечьте покой в удобном положении. Не грейте живот, не давайте слабительные, еду или алкоголь. Лекарства и питьё согласуйте с диспетчером; не пытайтесь по памятке определить причину боли.

Перегрев и тепловой удар

Признаки: головная боль, слабость, тошнота, головокружение. Спутанность сознания, судороги или обморок на жаре — признаки возможного теплового удара.

Ваши действия: при нарушении сознания вызывайте 112 и сразу начинайте охлаждение. Перенесите человека в тень или прохладу, снимите лишнюю одежду, смачивайте кожу прохладной водой и обмахивайте. Холодные пакеты прикладывайте через ткань к шее, подмышкам и паховым областям.

При лёгком перегреве можно давать прохладную воду небольшими порциями, только если человек полностью в сознании, нормально глотает и его не тошнит. Человеку с нарушенным сознанием ничего не давайте в рот.

Переохлаждение

Признаки: дрожь, холодная кожа, неловкость движений; заторможенность, невнятная речь и прекращение дрожи при сохраняющемся холоде — опасные симптомы.

Ваши действия: укройте от ветра и осадков, осторожно замените мокрую одежду сухой, утеплите сверху и снизу. Согревайте прежде всего туловище. Тёплое сладкое питьё допустимо только человеку в ясном сознании, который может нормально глотать.

При заторможенности, нарушении сознания или дыхания звоните 112. Обращайтесь с человеком бережно. Не растирайте, не давайте алкоголь, не помещайте сильно переохлаждённого человека в горячую ванну.

Судорожный приступ

Ваши действия: уберите опасные предметы, подложите под голову мягкую вещь и отметьте время начала. Не удерживайте тело, не разжимайте челюсти и ничего не кладите в рот. После судорог проверьте дыхание; если оно нормальное, а сознание не восстановилось, обеспечьте проходимость дыхательных путей и боковое положение.

Вызывайте 112, если приступ случился впервые, длится более пяти минут, повторяется без восстановления сознания, произошёл в воде, сопровождается травмой или затруднённым дыханием. Также срочная помощь нужна беременной. Не давайте пить и есть до полного восстановления. Первая помощь при приступе: NHS.

Отравления

Признаки: тошнота, рвота, боль в животе, необычная сонливость, спутанность сознания или нарушения дыхания после контакта с подозрительным веществом.

Ваши действия: прекратите контакт с веществом, если это безопасно, и позвоните 112 при подозрении на опасное отравление. Сохраните упаковку, название, примерное количество вещества и время контакта для медиков. Контролируйте дыхание.

Не вызывайте рвоту и не пытайтесь «нейтрализовать» яд другим веществом. Не давайте молоко, алкоголь, уголь или лекарства без указания специалиста. Первая помощь при отравлении: NHS.

Угарный газ

Признаки: головная боль, головокружение, тошнота, слабость и сонливость у людей рядом с работающей горелкой, печью или двигателем. Сам газ не имеет цвета и запаха.

Ваши действия: выйдите на свежий воздух, вызовите 112. Не входите в опасное помещение или палатку ради спасения без соответствующей защиты. Извлекайте человека только без риска для себя; на безопасном месте проверьте дыхание. Не используйте горелку, мангал или угли для обогрева палатки.

Укусы и ужаления насекомых

При обычном местном отёке удалите оставшееся жало как можно быстрее, промойте кожу и приложите холод через ткань.

Опасные признаки: нарастающий отёк языка или горла, затруднённое дыхание, хриплый голос, резкая слабость или потеря сознания. Это может быть анафилаксия.

Ваши действия: немедленно звоните 112. Помогите человеку воспользоваться его назначенным автоинъектором адреналина по инструкции. Уложите его; при выраженной одышке допустимо удобное положение с приподнятыми плечами. Не позволяйте вставать и ходить. Контролируйте дыхание; при его остановке начинайте СЛР. Анафилаксия: NHS.

Клещи

Удалите присосавшегося клеща как можно быстрее: захватите тонким пинцетом у самой кожи и тяните ровно вверх без рывков, не сдавливая тело. Вымойте руки и место укуса. Не заливайте клеща маслом, не прижигайте и не выковыривайте глубоко оставшиеся части.

Запишите дату и место укуса, обратитесь к врачу для оценки необходимости профилактики. Не ждите результата анализа клеща, чтобы обратиться за помощью. Если позже появились температура, сыпь или ухудшилось самочувствие, сообщите врачу об укусе. Удаление клеща: CDC.

Укусы животных

Промывайте место укуса или царапины водой с мылом не менее 15 минут, затем наложите чистую повязку. При сильном кровотечении сначала остановите его.

Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью: нужны оценка риска бешенства и столбняка и, при показаниях, профилактика. Не ждите симптомов и не ориентируйтесь только на внешний вид животного. Попадание слюны на повреждённую кожу или слизистые тоже требует оценки. Профилактика бешенства: ВОЗ.

Укусы змей

Ваши действия: отойдите от змеи, вызовите 112 и сообщите о предполагаемом укусе. Успокойте человека, ограничьте движения, обеспечьте покой укушенной конечности. Снимите кольца и всё сдавливающее до развития отёка. Согласуйте эвакуацию: пострадавшему лучше не идти самому.

Не накладывайте жгут или тугую давящую повязку, не разрезайте и не прижигайте рану, не отсасывайте яд, не прикладывайте лёд. Не ловите змею; если безопасно, запомните её вид или сфотографируйте издалека. Даже небольшой след укуса требует медицинского осмотра. Помощь при укусе змеи: NHS.

Источники

Первоисточник, указанный в исходном справочном материале: Красный Крест Орёл — первая помощь. Здесь опубликована адаптированная памятка: устаревшие рекомендации не перенесены дословно.

Основные приёмы сверены с учебным пособием «Первая помощь» и материалами МЧС России. Ссылки по отдельным состояниям приведены в соответствующих разделах.

Иллюстрации — МЧС России, размещены без изменений по лицензии Creative Commons Attribution 4.0. Ссылки на страницы-источники указаны рядом с приёмами; полный перечень файлов и источников.